recepce

Máte problémy s chrápáním? Stává se vám, že se probouzíte unavení? Vyčítá vám vaše drahá polovička, že se vedle vás špatně spí? A věděli jste, že chrápání opravdu není běžné a může jít o projev zdravotního problému? Na našich pobočkách v Modřanech a na Budějovické se na tyto problémy specializujeme. Naše spánková poradna se zabývá právě diagnostikou a léčbou poruch spánku, a to nejen běžného chrápání, ale i spánkovou obstrukční apnoe.

 

Zajímá vás, jak takové vyšetření probíhá? Co musíte pro toto vyšetření udělat? Nebo jaké konkrétní služby naše spánková laboratoř poskytuje?
Tento článek vám prozradí obecné informace jako jsou:

• co od vyšetření očekávat;
• co všechno se dá v laboratoři řešit;
• jak vyšetření probíhá;
• jak probíhá noční monitoring;
• jak dále pokračovat po diagnostice;
• jaké jsou možnosti řešení.

 

Naše spánková poradna a její služby

Naše spánková poradna se zaměřuje především na diagnostiku poruch spánku pomocí nočního monitorování polygrafem, léčbu syndromu obstrukční spánkové apnoe a redukci prostého chrápání. 

 

Co to vlastně je spánková apnoe?

Jedná se o spánkovou poruchu, při které pacient přestává ve spánku dýchat. Těmto pacientům i několikrát za noc na různě dlouhé intervaly vynechává dech. Dýchací cesty se uzavřou anatomickou překážkou, a tím pádem pacient přestane dýchat. Do mozku je vyslán signál, že tělo nedýchá a ten začne reagovat. Náš mozek neumí reagovat jinak než tak, že tělo probudí, aby se opět nadechlo. Probuzení nemusíme ani vnímat, a proto ho označujeme jako mikroprobuzení. Jak často tato mikroprobuzení nastanou, to záleží jak silnou apnoe pacient trpí. U velmi těžkých případů se zástava dechu může odehrávat i v rámci desítek opakování během jedné hodiny. Pacienti se ráno často probouzejí velmi unavení, přestože mají pocit, že spali celou noc.

 

Jaké můžou být poruchy spánku a jaké jsou rizikové faktory pro vznik?

Spánkovou apnoe dělíme na tři základní typy:

• obstrukční – zde dochází k anatomické překážce, působí zde mechanická uzávěra dýchacích cest
• centrální – zde nalezneme příčinu v centrální nervové soustavě, mozek nevydává impulz dýchací soustavě
• kombinovanou – jedná se o kombinaci předchozích

Spánková apnoe se častěji projevuje u lidí, u kterých nalezneme například tyto rizikové faktory:

• vyšší nadváha až obezita;
• silnější obvod krku;
• zúžené dýchací cesty dědičným vlivem nebo u dětí zvětšenou nosní mandlí;
• kouření;
• mužská část populace trpí na spánkovou apnoi častěji než ženy.

 

Jak probíhá vyšetření ve spánkové poradně?

Na vyšetření do spánkové poradny se můžete buď objednat sami, s doporučením od jednoho z našich specialistů či jiných odborníků, nebo od vašeho praktického lékaře. Do této ambulance je potřeba se vždy předem objednat. 

Ve spánkové poradně s vámi lékař nejprve vyplní dotazník, tzv. Epworthskou škálu spavosti – subjektivní hodnocení denní spavosti. Spánek přes den je totiž jeden z hlavních projevů obstrukční apnoe. Po vyplnění dotazníku a odebrání anamnézy vás lékař vyšetří a případně doporučí návaznou diagnostiku pomocí polygrafu. V tom případě je třeba se objednat na další termín do spánkové poradny.

Při této návštěvě lékař nejprve vysvětlí, jak se přístroj používá. Je potřeba, aby byl přístroj správně nastavený. Zde se vás bude pan doktor např. ptát, v kolik hodin půjdete přibližně do postele, aby věděl, na kdy má přístroj nastavit.

 

Nejprve vám pan doktor ukáže, jak nasadit pulsový oxymetr, který vám snímá tep po celou dobu měření.

 

Následně vás povede a ukáže, jak správně přidělat měřící přístroj na vaše tělo.

 

Zároveň vám pomůže nasadit hadičku na kontrolu vydechovaného vzduchu, která vede na kraj vašeho nosu.

 

Poté, co máte všechny jednotlivé komponenty nasazeny, se zapojí oxymetr a hadička na kontrolu vydechovaného vzduchu do měřícího přístroje. Jakmile si je pan doktor jistý, že jste seznámeni s užíváním, je vám přístroj vypůjčen domů přes noc, kde si za jeho pomoci monitorujete kvalitu svého spánku. Další den polygraf přinášíte zpět do naší ambulance.

 

Je důležité přinést ho již v dopoledních hodinách, aby se z něho stihly stáhnout data plně se nabil pro dalšího pacienta. Na základě dat, které přístroj zaznamená, lékař zjistí jednotlivé cykly spánku, hladinu kyslíku v krvi a nejdůležitější záznam AHI index (apnoe hypopnoe index), od tohoto indexu se nám odvíjí výsledný graf. Z tohoto grafu lékař vyhodnotí závažnost spánkové apnoe. Během několika dní se skrze telefonickou konzultaci s lékařem dozvídáte výsledky svého vyšetření. Na základě těchto výsledků lékař stanoví vaši diagnózu a léčba pokračuje dle jeho pokynů.

 

 

Jaké jsou možnosti léčby?

Odpověď na tuto otázku je velmi individuální. Záleží, jaká byla vaše diagnóza. Možnosti léčby jsou například:

• v lehčích případech se doporučují režimová opatření spojená se změnou životního stylu – omezení kouření, redukce váhy;
• léčba obstrukční spánkové apnoe, při které lze použít i manuální terapii, chirurgický postup nebo pomoc ortodontisty;
• operační zákroky pomocí laseru, radiofrekvenční ablací nebo plasmovou koblací, jako například plastika nosního septa, odstranění nosních polypů, redukce měkkých tkání (LAUPP) nebo stomatochirurgické operace;
• spánek s přístrojem Oniris, CPAP nebo APAP, který zajišťuje průchodnost horních dýchacích cest po celou dobu spánku a s trvalým tlakem vzduchu;
• následné doporučení do Institutu spánkové medicíny, kde při silné spánkové apnoi nastavují její léčbu a následně dlouhodobě kontrolují její účinky.

 

Jak se objednat?

Trápí vás obtíže spojené s chrápáním nebo s poruchami spánku? Pokud ano, neváhejte nás kontaktovat. Domluvte si návštěvu u jednoho z našich lékařů nebo přímo ve spánkové poradně u MUDr. Choudharyho nebo MUDr. Franekové. Pro objednání do Modřan volejte na tel. +420 725 828 068 a pro objednání na Budějovickou volejte na tel. +420 725 741 117. Od června 2022 se nám podařilo nasmlouvat kód pro vyšetření ve spánkové poradně u všech pojišťoven s výjimkou pojišťovny 213 a 333. Vyšetření je tedy klientům těchto pojišťoven plně hrazeno, je nutné ale uhradit jednorázový materiál, který pojišťovna nehradí.

Upozornění: Informace obsažené v tomto článku jsou platné ke dni publikování. V průběhu času se mohou změnit. Aktuální informace vám poskytne vždy náš personál osobně nebo na telefonu/mailu. Děkujeme za pochopení.

Bylo vám nebo vašemu dítěti vaším ORL lékařem nebo jedním z našich specialistů doporučeno odstranění nosní mandle? Způsobů adenotomie a informací spojených s jednotlivými technikami je mnoho a člověk se v nich snadno ztratí. Proto jsme pro vás vytvořili přehlednou orientační tabulku, která vám může pomoci s výběrem techniky adenotomie. Tabulka srovnává různé techniky, které jsou i nejsou prováděné na našem pracovišti. Chtěli jsme pro vás vytvořit objektivního pomocníka při rozhodování se, jakou techniku zvolíte. Budeme rádi, když vám naše tabulka pomůže.

 

Princip plasmové koblace je podrobně vysvětlen v tomto videu (anglicky):

 

Zde můžete vidět srovnání operačního terénu po operaci laserem a po operaci plasmovou koblací.

 

 

Pokud byste rádi znali více informací nebo se k nám chtěli objednat, neváhejte nás kontaktovat na tel. +420 720 028 820. Náš personál vám rád pomůže.

 

 

Upozornění: Informace obsažené v tomto článku jsou platné ke dni publikování. V průběhu času se mohou změnit. Aktuální informace vám poskytne vždy náš personál osobně nebo na telefonu/mailu. Děkujeme za pochopení.

Pro zkvalitnění péče jsme již na začátku léta přešli na systém objednávání pacientů na všechna vyšetření ke všem našim lékařům. Systém objednávání již funguje na všech našich pobočkách. Tento systém jsme zavedli mimo jiné i z důvodu stále vysokého rizika nákazy Covid-19, cílem je relativně regulovat počet pacientů v čekárně, a tím toto riziko minimalizovat. Zároveň se tímto systémem výrazně zkrátí čekací doby v čekárně na neakutní objednaná vyšetření. Navíc se snažíme pacienty s neakutními nebo chronickými problémy objednávat tak, aby se nepotkávali v čekárně s pacienty s akutním infektem.

 

Jak tedy rozlišit akutní od neakutního problému?

Sestavili jsme pro vás orientační diagram, který vám pomůže určit, jestli váš problém vyžaduje objednání v rámci toho samého dne, několika dnů nebo několika týdnů. Níže popisujeme postup, co při daných obtížích dělat.

 

Co lze považovat za akutní obtíže?

Mezi akutní obtíže, které nesnesou odklad, můžeme považovat akutní bolest ucha. Zde se jedná opravdu o akutní a právě trvající bolest. Tato bolest nejčastěji trápí malé děti, ale samozřejmě může potkat i dospělé jedince. Důležité je neplést si bolest ucha a zalehlé ucho. Dalším akutním problémem je akutní ztráta sluchu nebo náhlé krvácení z dýchacích cest.

 

 

Co dělat při akutních problémech?

Pokud vás náhle zaskočí některý z akutních problémů uvedených výše, telefonicky kontaktujte vámi vybrané pracoviště. Po telefonu s vámi personál recepce projde vaši současnou anamnézu a vyhodnotí, zda se obrátit nejprve na svého praktického lékaře, nebo zda je váš problém určen rovnou na ORL ambulanci. Poté s vámi vybere nejlepší hodinu, kdy by bylo možné přijít, podle aktuální situace v čekárně. Rádi bychom vás upozornili, že do akutní ambulance vás nelze objednat na přesný čas. Dobu čekání nelze odhadnout, vždy záleží na množství akutně příchozích pacientů v daný den a charakteru jejich onemocnění. Naše pracoviště tedy dopoledne fungují podobně jako pohotovost v nemocnici.

 

Jaký je postup při neakutních obtížích?

Neakutní problémy můžeme dále rozdělit do dvou skupin. První jsou neakutní problémy, které snesou odklad v rámci několika dnů. Druhé mohou být naplánovány i v rámci několika týdnů. Do několika dnů se pacienty snažíme objednat na vyšetření typu zalehlé ucho, poruchy polykání, poruchy chuti a čichu nebo zduření na krku.

V rámci několika týdnů můžou být plánovaná vyšetření v našich specializovaných ambulancích. To je laryngologická ambulance, tinnitus a vestibulární ambulance, otologická ambulance, spánková ambulance a předoperační konzultace. Také na výplach mandlí při chronické tonsilitidě je možné se objednat v horizontu několika týdnů. Na nastřelení náušnic objednáváme zhruba do 1-2 týdnů.

 

Kdy se obrátit na praktického lékaře?

Na praktického lékaře je ideální se obrátit vždy, když máte příznaky typického nachlazení, chřipky nebo Covid-19. Pokud před návštěvou u specialisty navštívíte svého praktika, nikdy neuděláte krok vedle a my potom máme větší přehled o vašem celkovém současném zdravotním stavu. Pokud máte teplotu, bolest hlavy, kašel, bolest v krku, rýmu nebo příznaky onemocnění Covid-19, vždy se obracejte primárně na svého praktického lékaře. Kapacita našich ORL specialistů je primárně určena pro pacienty s komplikovanějšími stavy. S příznaky běžných onemocnění se proto prosím vždy nejprve obraťte na vašeho praktického lékaře, který vás v případě potřeby odešle k dalšímu specializovanému vyšetření. Díky tomu mohou naši specialisté řešit onemocnění, které se v ordinaci praktického lékaře vyřešit nedají.

 

Jak dlouhé jsou čekací doby?

V posledních několika týdnech pozorujeme velký nárůst počtu pacientů, což je způsobeno několika faktory. První důvod je nasnadě – chladné počasí vedoucí k nachlazení a dalším onemocnění. Druhým důvodem je omezení péče v nemocnicích kvůli Covid-19. Třetím důvodem jsou přehlcení praktičtí lékaři, kteří musí řešit žádanky na PCR testy, očkování a další záležitosti spojené s Covid-19, které dříve nemuseli. V okolí našeho modřanského pracoviště navíc neustále přibývají nové zástavby, ale v rámci developerských projektů nebyla nijak řešena s tím související poptávka po zdravotnických službách. Poliklinika Modřany je tedy jediným velkým zdravotnickým zařízením na pravém břehu řeky na jih od Všeobecné fakultní nemocnice na Karlově náměstí. Pracujeme na rozšíření našeho týmu lékařů a sester.

S ohledem na to mohou být čekací doby akutních pacientů i 2-3 hodiny. Objednací doba na neakutní vyšetření je k nám momentálně zhruba jeden měsíc.

 

 

Jak nám jako pacienti můžete pomoci?

Předně vás prosíme v co nejvyšší míře využívat vaše praktické lékaře, kteří mají povinnost vás vyšetřit nebo alespoň zkonzultovat váš problém distančně. V případě jejich nepřítomnosti jsou vždy povinni si zajistit zástup. Dále vás prosíme vždy před návštěvou pracoviště nejprve telefonicky kontaktovat danou recepci, která vám doporučí ten správný postup a případně vás objedná. Apelujeme také na vás, abyste včas rušili termín plánovaného vyšetření, pokud víte, že se na něj nemůžete dostavit. Uvolníte tak místo pacientovi, který měl termín třeba až za dva měsíce. Závěrem bychom vás chtěli poprosit o trpělivost při samotném čekání v čekárně. Chceme vás ubezpečit, že všichni naši lékaři pracují kvalitně a každému pacientovi věnují v ordinaci tolik času, kolik jeho zdravotní stav vyžaduje. Hrubým chováním směrem k našemu personálu se vaše čekání nezkrátí.

 

Děkujeme za pochopení a spolupráci,
tým FortMedica s.r.o.

 

 

Upozornění: Informace obsažené v tomto článku jsou platné ke dni publikování. V průběhu času se mohou změnit. Aktuální informace vám poskytne vždy náš personál osobně nebo na telefonu/mailu. Děkujeme za pochopení.