Dokumenty ke stažení

Před každou operací je třeba vyplnit několik dokumentů, jako poučení o zákroku či souhlas pacienta s celkovou anestezií. Tyto dokumenty dostanete na recepci v Modřanech nebo si je můžete stáhnout zde.

Operace v celkové anestezii

Pro níže uvedené operace prosím vyplňte dokument uvedený u daného zákroku a zároveň Informovaný souhlas k ošetření v celkové anestezii, který naleznete níže. Dětští pacienti navíc musí odevzdat ještě další dokumenty, které také najdete níže. Všechny dokumenty následně přineste vyplněné ošetřujícímu lékaři.

ADENOTOMIE

Endoskopické, laserem asistované odstranění nosní mandle

ADENOTOMIE PLAZMOU

Endoskopické odstranění nosní mandle plazmovou koblací

TONSILOTOMIE

Zmenšení krčních mandlí laserem nebo plazmovou koblací

OTOPLASTIKA

Plastická operace odstávajících ušních boltců

FRENULECTOMIE

Odstranění podjazykové nebo retní uzdičky

PARACENTÉZA S ODSÁTÍM + ZAVEDENÍ GROMETY

Propíchnutí ušního bubínku laserem a zavedení ventilační trubičky/stipuly

KRYPTOLÝZA TONSIL

Zahlazení čepů na krčních mandlích laserem nebo plazmou

PŘÍMÁ MIKROLARYNGOSKOPIE S ODSTRANĚNÍM LÉZE

Odstranění patologických stavů na hlasivkách

MYRINGOPLASTIKA

Plastické zakrytí perforace bubínku

RHINOSEPTOPLASTIKA

Plastická operace nosu a nosní přepážky

SEPTOPLASTIKA + EVENT. LASEROVÁ MUKOTOMIE

Operace nosní přepážky + event. redukce objemu dolních skořep

FESS, FEELS OPERACE

Funkční endoskopická chirurgie vedlejších nosních dutin, endoskopická nosní polypektomie laserem nebo plasmou asistovaná

KOREKCE PERFORACE NOSNÍ PŘEPÁŽKY

Operativní zakrytí perforované nosní přepážky

OPERACE EXOSTÓZY ZVUKOVODU

Odstranění kostěných výrůstků na zvukovodu mikrofrézkou

EPISTAXE

Laserová, radiofrekvenční nebo bipolární terapie krvácení nosu

OPERACE RHINOPHYMY

Operace zvětšené špičky nosu

Dospělí pacienti

V případě, že pacientem je dospělý člověk, prosíme o vytištění ještě následujícího dokumentu.

Informovaný souhlas pacienta k ošetření v celkové anestezii

Dětští pacienti

V případě, že pacientem je dítě, prosíme rodiče o vytištění ještě následujících čtyř dokumentů.

Informovaný souhlas pacienta k ošetření v celkové anestezii

Anesteziologický dotazník

Doporučení před anestezií dítěte

Dotazník ke zjištění krevní srážlivosti

Operace v lokální anestezii

Pro níže uvedené operace stačí vyplnit jen dokument uvedený u daného zákroku. Ten následně odevzdáte ošetřujícímu lékaři.

PARACENTÉZA S ODSÁTÍM

Propíchnutí ucha při akutním zánětu středního ucha v ambulanci

MUKOTOMIE

Laserová nebo radiofrekvenční redukce objemu dolních skořep

OTOPLASTIKA

Plastická operace odstávajících ušních boltců

EXCIZE KOŽNÍ NEBO SLIZNIČNÍ LÉZE

Odstranění fibromu, papilomu, atheromu, lipomu, uzliny, veruky, fistuly nebo jiného nezhoubného nebo suspektního útvaru

EPISTAXE

Laserová, radiofrekvenční nebo bipolární terapie krvácení nosu

Kontaktujte nás

V případě jakýchkoli dodatečných dotazů týkajících se operačního výkonu může pacient/rodič kontaktovat lékaře telefonicky na č. +420 720 028 820 nebo evt. navštívit osobně ambulanci FortMedica po předchozí telefonické dohodě.

Kontaktní informace